Tibia kırıklarının oymasız kilitli çivilerle tedavisi
Mustafa Ürgüden, Hakan Özdemir, Yetkin Söyüncü, Fırat Oruç, A Merter Özenci, F Feyyaz Akyıld›z
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Antalya
Keywords: Kemik çivisi; kırık fiksasyonu, intramedüller/ enstrümantasyon/yöntem; tibia kırı¤ı/komplikasyon/cerrahi.
Abstract
Amaç: Oymasız kilitli intrameduller çivi ile tedavi edilen tibia kırıklarında klinik ve radyografik sonuçlar de- ¤erlendirildi.
Hastalar ve yöntemler: Otuz befl hastada (22 erkek, 13 kadın; ort. yafl 39; da¤ılım 18-74) saptanan 38 tibia kırı- ¤ı oymasız titanyum intramedüller çivi ile tedavi edildi. Dokuz tibiada (%23.7) açık kırık (4 G I, 3 G II, 2 G IIIA) vardı. Yirmi dört kırık (%63.2) tibianın 1/3 orta bölgesinde, dokuz kırık (%23.7) 1/3 distalinde, befl kırık (%13.2) 1/3 proksimalinde idi. Yaralanma ile ameliyat arasında geçen ortalama süre 44 saat (da¤ılım 4 saat-13 gün) idi. On sekiz kırıkta 8 mm, 20 kırıkta 9 mm’lik intramedüller çivi kullanıldı. Sonuçlar Johner ve Wruhs ölçütlerine göre de¤erlendirildi. Ortalama izlem süresi 42 ay (da¤ılım 24-55 ay) idi.
Bulgular: Otuz kırıkta (%79) ortalama 22 haftada (da¤ı- lım 12-24 hafta) ek cerrahi giriflim yapılmadan kaynama elde edildi. Altı kırıkta (%15.8) dinamizasyon, birinde (%2.6) dinamizasyon ve greftlemeden sonra ortalama 26 haftada kaynama sa¤landı. Dinamizasyona ra¤men kaynamayan bir kırık oymalı çivi ile tedavi edildi. Dört kı- rıkta (%10.5) geliflen yüzeysel enfeksiyon tedavi ile düzeldi. Yedi tibiada (%18.4) yanlıfl kaynama, dört tespitte (%10.5) ise kilit vidalarının kırıldı¤ı gözlendi. Johner ve Wruhs ölçütlerine göre sonuçlar 19 olguda (%54.3) mükemmel, 10’unda (%28.6) iyi, altısında (%17.1) orta olarak de¤erlendirildi.
Sonuç: Tibia kırıklarında oymasız kilitli çivileme, uygulaması kolay, ameliyat süresi daha kısa, dokulara daha az zarar vermesi nedeniyle enfeksiyon oranı daha düflük olan uygun bir tedavi yöntemidir.