Prostetik disk nükleusu (PDN) replasmanında kullanılan cerrahi teknikler ve PDN-SOLO cihazıyla elde edilen erken sonuçlar
Chan Shik Shim, Sang-Ho Lee
Department of Neurosurgery, Wooridul Spine Hospital, Seoul, Korea
Keywords: İntervertebral disk replasmanı/cerrahi; protez ve implant; protez tasarımı; spinal füzyon/enstrümantasyon/yöntem.
Abstract
Amaç: Prostetik disk nükleusu (PDN) replasmanı, minimal invaziv bir teknik olmasından dolayı avantajlıdır; anterior longitudinal ligamanı, anulus fibrozusu ve kartiloginöz end plate'lerin korunmasını sağlar. Bu çalışmada, PDN replasmanında kullanılan cerrahi teknik ve endikasyonlar gözden geçirildi ve PDN-SOLO cihazıyla yapılan nükleus replasmanının erken klinik sonuçları sunuldu.
Hastalar ve yöntemler: Ekim 2002 ile Temmuz 2004 tarihleri arasında 167 hastaya PDN-SOLO cihazıyla nükleus replasmanı uygulandı. Çalışmada, izlem süresi üç aydan fazla olan 70 hastanın klinik sonuçları değerlendirildi. Cihazın yerleştirilmesinde kullanılan yaklaşımlar dört grupta incelendi: Posterior, anterolateral transpsoatik, paraspinal transforaminal ve iki taraflı posterior yaklaşım.
Bulgular: Ameliyat öncesinde ortalama %56 olan Oswestry Sakatlık İndeksi ameliyattan sonra %18.3'e geriledi. Sırt ağrısı için görsel analog skala skorları ameliyat öncesi ve sonrasında sırasıyla 7.5 ve 2.5 bulundu. Sonuçlar 60 hastada (%90) başarılı bulunurken, 10 hastada (%10) cihazda gevşeme veya kayma (n=5), enfeksiyon (n=1) ve geçmeyen sırt ağrısı (n=1) nedeniyle başarısız sonuç alındı.
Sonuç: Kronik sırk ağrısı ile başvuran ve dejeneratif disk hastalığı olan olgularda PDN-SOLO cihazıyla replasmanın sonuçları başarılı bulundu. En önemli komplikasyon olan cihazda gevşeme veya kayma, ancak başarılı bir implantasyonla önlenebilir; bu da ayrıntılı cerrahi teknik ve PDN-SOLO cihazı için yeterli boşluk hazırlanması konusunda iyi bir eğitimi gerektirmektedir.