Skafoid kaynamamalarında tespit yöntemlerinin karşılaştırılması: Biyomekanik çalışma
Anand Panchal1, Erik Kubiak2, Mitchell Keshner2, Eric Fulkerson2
1Department of Orthopedic Surgery, Grandview Hospital Medical Center
2Department of Orthopedic Surgery, The New York University Hospital for Joint Diseases
Keywords: Biyomekanik; kemik vidası; kadavra; kırık tespiti, internal/yöntem; skafoid kemik/yaralanma; stres, mekanik.
Abstract
Amaç: Bu kadavra çalışmasında, skafoid kaynamamalarında kansellöz kemik grefti ile birlikte uygulanan üç tip internal fiksasyonun biyomekanik stabilitesi değerlendirildi. Gereç ve yöntemler: On sekiz adet taze donmuş insan kadavrasında, skafoidin bel kısmında volar yüzde üçgen şeklinde bir kemik parçası çıkarılarak kaynamama modeli oluşturuldu. Osteotomi alanına kansellöz kemik grefti yerleştirildi ve altışarlık üç gruba ayrılan kadavralara üç tespit yönteminden biri uygulandı: 0.045 inçlik iki paralel K-teli, Mini Acutrak vidası veya Standart Acutrak vidası. Örnekler gerilme testi için Instron makinasına yerleştirilerek, skafoidin distal kutbuna güç uygulandı. Örneklerin 2 mm ve 4 mm deplasmanlarında yetersizlik kuvveti ve sağlamlığı ölçüldü.
Bulgular: İki milimetre deplasmanda, hem Mini hem de Standart Acutrak vidaları paralel K-teli çiftine göre anlamlı derecede güç ve sağlamlılık gösterdi. İki vida arasında 2 mm deplasmanda güç ve sağlamlık açısından anlamlı farklılık görülmedi. Daha yüksek kuvvetlerde (4 mm deplasman), Standart Acutrak vidası Mini vidaya göre anlamlı derecede fazla güçlülük ve sağlamlık ortaya koydu.
Sonuç: Tespitin daha güçlü ve sağlam olması ve, ek olarak, interfragmanter kompresyon sağlama avantajı nedeniyle, Standart Acutrak vidası ve ikinci sırada olmak üzere Mini Acutrak vidası, skafoid kaynamamalarının tedavisinde bir çift paralel K-telinden daha iyi bir seçenek olabilir.