Yumuşak doku tutulumu olan patellanın dev hücreli tümörü: Alternatif bir tedavi yöntemi ve literatür derlemesi
Gökay Görmeli1, Cemile Ayşe Görmeli2, Zeynep Maraş Özdemir2, Reşit Sevimli1, Nusret Akpolat3
1İnönü Üniversitesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye
2İnönü Üniversitesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Radyoloji Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye
3İnönü Üniversitesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Patoloji Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye
Keywords: Dev hücreli tümör; patella; rekonstrüksiyon.
Abstract
Bu makalede tipik olmayan bir bölgede meydana gelmesi ve yumuşak doku tutulumu olması nedeni ile radyolojik ve klinik olarak benzersiz olan bir patellar dev hücreli tümör olgusu sunuldu. Yirmi dört yaşında hasta kliniğimize diz önü ağrısı ile başvurdu. Radyolojik incelemeler ve perkütan iğne biyopsisi ile patellar dev hücreli tümör tanısı konuldu. Hastada total tutulan yumuşak doku komponentlerini de içerecek şekilde patellektomi ile lezyon en-blok olarak çıkarıldı ve iki adet Aşil tendon allogreft ile ekstansör mekanizma yeniden yapılandırıldı. Cerrahi sonrası tanı histopatolojik inceleme ile doğrulandı. On ikinci ayda hastada nüks yoktu ve diz eklem hareket açıklığı 110º fleksiyon, 30° ekstansiyon idi. Lysholm diz skoru 72 idi. 90º/sn. hızda izokinetik kas kuvvet testinde sağlam diz ile karşılaştırıldığında ekstansiyonda %51.4, fleksiyonda ise %21.1 kuvvet kaybı ölçüldü. Sonuç olarak, dev hücreli tümörler yıkıcı özellikleri ve yüksek nüks oranları ile tedavi edilmesi zor tümörlerdir. Kas gücü ve eklem hareket açıklığında azalma olmasına rağmen, çalışma sonuçlarımıza göre, cerrahi tedavi yöntemimizin patellanın dev hücreli tümörlerinin tedavisinde bir alternatif olabileceğini düşünmekteyiz.