NÖROPATİK AYAK BİLEĞİNDE ARTROSKOPİK ARTRODEZ (OLGU SUNUMU)
N Reha TANDOĞAN, Alper KAYA, Hüseyin Demirörs, Cengiz TUNCAY, Murat HERSEKLİ, Sercan AKPINAR
Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Adana
Keywords: Nöropatik Ayak, Artroskopi, Artrodez, İlizarov Tekniği.
Abstract
Nöropatik ayaklarda travma sonrası ilk tedavi genellikle konservatiftir. Uygun konservatif tedaviye cevap vermeyen, instabilite ve cilt sorunlarına yol açabilecek deformite varlığında cerrahi rekonstrüksiyon endikedir. Bu makalede travmatik paraplejisi olan ve geçirdiği açık ayak bileği çıkığı sekeline bağlı olarak inversiyon instabilitesi olan 49 yaşında kadın hasta sunulmaktadır. Uygun cihazlamaya rağmen ayak bileğinde varus instabilitesi devam eden hastaya artroskopik ayak bileği artrodezi ve ilizarov tekniği ile tesbit uygulandı. Ameliyat sonrası 4. ayda kaynama sağlandı ve stabil ve plantigrad bir ayak elde edildi. Bu sonuç, 40 aylık izlemde korundu. Bildiğimiz kadarıyla literatürde ilk kez nöropatik bir ayakta uygulanan artroskopik artrodez, geniş yumuşak doku disseksiyonu yapılmaması sebebiyle, kemik kanlanmasını bozmaması ve erken füzyon sağlaması açısından, açık yöntemlere göre avantajlıdır. Kemik kalitesinin yetersiz olması sebebiyle, İlizarov tekniği ile birden fazla seviyeden tellerle yapılan tesbit tercih edilmiş ve sorunsuz kaynama sağlanmıştır. Uygun endikasyon, dikkatli cerrahi teknik ve yeterli ameliyat sonrası koruma ile nöropatik ayaklarda yapılan cerrahi rekonstrüksiyonun sonuçları tatminkardır.