KRONİK LATERAL PATELLAR SUBLÜKSASYONUN PROKSİMAL REKONSTRÜKSİYON İLE TEDAVİSİNDE ERKEN DÖNEM SONUÇLAR

Abstract

Giriş: Literatürde lateral patellar instabilitelerin tedavisi için 100 den fazla ameliyat tekniği tarif edilmiştir. Bu çalışmanın amacı, kronik lateral patellar sublüksasyonu olan 10 olguda medial pilikasyon-lateral gevşetme ile yapılan proksimal rekonstrüksiyon ameliyatının kısa dönem sonuçlarını saptamak olmuştur. Hastalar ve
Yöntem: Kronik lateral patellar tilt ve instabilite tanısı konulan 10 hastanın dizine proksimal rekonstrüksiyon ameliyatı uygulandı. Hastaların hepsi erkek ve ortalama yaş 21.7 idi. Hastalar hepsinde travmatik lateral patella çıkığı hikayesi vardı. ?ikayetlerinin başlangıcından ameliyata kadar geçen süre ortalama 4.6 yıl idi. Hastalarında sublüksasyon mekanik bir bozukluktan kaynaklanmıyordu ve Q açıları normal sınırlar içinde idi. Hastaların ameliyat öncesi ve sonrası uyum açıları ve lateral patellofemoral açıları MR değerlendirmesi ile yapıldı. Fonksiyonel değerlendirmede Kujala patellofemoral skorlaması kullanıldı.
Bulgular: Hastaların ortalama takip süresi 12.8 ay oldu. Ameliyat öncesi ortalama 51.2 olan Kujala skor puanı, ameliyat sonrası ortalama 82.7 olarak tespit edildi. Uyum açısının 8 hastada lateralden (+) mediale (–) döndüğü, 1 hastada 0° olduğu ve 1 hastada lateralde (+) kaldığı tespit edildi. Lateral patellofemoral açı ise tüm hastalrda medialden laterale yer değiştirmiş olarak tespit edildi. Uyum açısı lateralde kalan hasta, skor puanı en düşük olan hasta idi ve sonucun bir cerrahi yetersizliğe bağlı olabileceği düşünüldü.
Tartışma: Sublüksasyonun mekanik bir bozukluktan kaynaklanmadığı ve Q açısının normal olduğu olgularda proksimal rekonstrüksiyon ameliyatının erken dönem sonuçlarını tatmin edici bulduk. Ancak yapılacak olan rekonstrüksiyon tipine, her hasta için ayrı ayrı değerlendirilerek karar verilmesi, fonksiyonel ve radyolojik sonucu daha tatmin edici bir düzeye getirecektir.