Artroskopik parsiyel menisektominin klinik ve radyografik sonuçları
Hayrettin Kesmezacar1, Rıfat Erginer1, Tahir Ögüt1, Ali Uzpak1, Turgut Dinçal1, Günay Can2, Muharrem Babacan1
1Departments of Orthopedics and Traumatology, Cerrahpaşa Medicine Faculty of İstanbul University, İstanbul
2Departments of Public Health, Cerrahpaşa Medicine Faculty of İstanbul University, İstanbul
Keywords: Artroskopi; diz yaralanması/cerrahi; diz eklemi/radyografi; menisküs, tibial/yaralanma/cerrahi.
Abstract
Amaç: Artroskopik parsiyel menisektomi yapılan hastalarda tedavi sonuçları değerlendirildi ve ameliyat öncesi bulgular ve klinik ve radyografik sonuçlar arasındaki ilişkiler araştırıldı.
Hastalar ve yöntemler: Çalışmaya, artroskopik parsiyel menisektomi uygulanan 49 hasta (49 diz; 28 kadın, 21 erkek; ort. yaş 42; dağılım 16-68) alındı. Otuz dokuz hastaya medial, 10 hastaya lateral menisektomi yapıldı. Parsiyel menisektomi sırasında 30 hasta (%61.2) 40 yaşından büyüktü. Değerlendirmeler ameliyat öncesi ve sonrası Lysholm skorları, Tegner aktivite skoru, her iki dizin ayakta çekilen ön-arka radyografileri ve subjektif değerlendirme ile yapıldı. Radyografik değerlendirmeler medial ve lateral menisektomi gruplarında ayrı ayrı yapıldı. Ameliyat edilen dizlerde femorotibial eksen, medial ve lateral eklem aralıkları ve Fairbank ölçütlerine göre dejenerasyon miktarı belirlendi ve diğer taraf ile karşılaştırıldı. Ortalama takip süresi 62.7 ay (dağılım 11-109 ay) idi.
Bulgular: Fonksiyonel sonuçlar 29 dizde (%59.2) mükemmel, 17 dizde (%34.7) iyi, üç dizde (%6.1) kötü bulundu. Ortalama Lysholm skoru ameliyat sonrasında anlamlı bir düzelme ile 52.4'ten to 94.5'e çıktı (p<0.01). Kırk yaşın altındaki hastaların ve kıkırdak lezyonu bulunmayan olguların sonuçlarının daha iyi olduğu gözlendi. Radyografik olarak, medial menisektomi grubunda varus, lateral menisektomi grubunda ise valgus eğilimi gözlendi. Ayrıca, medial menisektomi grubunda, medial eklem aralıklarında karşı dize oranla anlamlı derecede daralma saptandı (p<0.05).
Sonuç: Artroskopik parsiyel menisektominin erken dönemdeki fonksiyonel ve subjektif sonuçları başarılıdır. Ancak, medial eklem aralığında gözlenen daralma ve varus açılanması uzun dönemde başka sorunlara neden olabilir.