Sinovyal kondromatozis: 13 olgunun değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Sinovyal kondromatozis nedeniyle kliniğimizde takip ve tedavisi yapılan 13 hasta değerlendirildi.
Hastalar ve yöntemler: Sinovyal kondromatozisli 13 hastada (7 kadın, 6 erkek; ort. yaş 41; dağılım 16-68) tutulum yerleri diz (n=8), kalça (n=3), omuz (n=1) ve ayakta subtalar eklem (n=1) idi. On hastada tanı radyolojik incelemelerle kondu. İki hastada tanı artroskopik olarak kondu ve sinovyektomi ve serbest cisimlerin çıkarılması artroskopik olarak yapıldı. Subtalar eklem tutulumu olan hastada tanı eksizyonel biyopsi ve sinovyektomi sonucu kondu. Üç hasta cerrahi tedaviyi kabul etmedi. Diğer hastalarda cerrahi olarak serbest cisimlerin çıkarılması ve sinovyektomi uygulandı. Tanı bütün hastalarda histopatolojik olarak doğrulandı. Ortalama takip süresi altı yıl (dağılım 1-9 yıl) idi.
Bulgular: Cerrahi tedavi gören bir hastada sekiz ay sonra nüks görüldü. Hastanın diz eklemine yeniden total sinovyektomi yapıldı ve sonraki takiplerinde başka nüks gelişmedi. Cerrahi tedavi gören hastalarda yakınmaların düzeldiği görüldü; bu hastalarda eklemlerde dejenerasyon bulguları gözlenmezken, konservatif olarak takip edilen hastalarda erken dönemde ileri düzeyde dejenerasyon bulguları gözlendi. Diz ve kalça eklemi tutulumu olan ve cerrahi uygulanmayan iki hastada ağrı ve hareket kısıtlılığı artış gösterdi. Kalça eklemi tutulumu olan hastaya, ileri derecede dejeneratif değişikliklerden dolayı beşinci yılda total kalça protezi uygulandı. Omuz eklemi tutulumu olan hastada takibin beşinci yılında hareket kısıtlılığı yoktu ve ağrı sıklığı düşüktü. Bu hastada serbest cisimlerin hem sayı hem de büyüklük bakımından arttığı görüldü. Ayrıca, eklem yüzeylerinde dejeneratif değişiklikler vardı.
Sonuç: Sinovyal kondromatoziste mutlak olarak cerrahi tedavi uygulanmalı ve hastalar nüks açısından takip edilmelidir.