Kapsül içi femur boynu kırıklarında çimentosuz, bipolar hemiartroplastinin erken klinik sonuçları
Ulukan İnan, Necip Özateş, Hakan Ömeroğlu
Department of Orthopedics and Traumatology, Medicine Faculty of Eskişehir Osmangazi University, Eskişehir, Turkey
Keywords: Bipolar baş; çimentosuz hemiartroplasti; femur boynu; kırık.
Abstract
Amaç: Bu çalışmada kapsül içi femur boynu kırığı olan yaşlı hastalarda çimentosuz, bipolar hemiartroplasti uygulamalarında elde ettiğimiz ilk deneyimlerimiz bildirildi.
Hastalar ve yöntemler: Haziran 2007 ile Kasım 2009 tarihleri arasında kliniğimize başvuran 67 ardışık hasta (39 kadın, 28 erkek; ort. yaş 74.4±11.0 yıl; dağılım 41-99 yıl) kapsül içi femur boyun kırığı nedeniyle ameliyat edildi ve bipolar başlı, çimentosuz, dikdörtgen kesit, düz femoral saplı (Zweymüller stem) protez uygulandı. Ameliyat sonrası ilk 48 saat içinde tüm hastaların yürüteç ile tam yük vererek yürümesine izin verildi.
Bulgular: Garden sınıflamasına göre dokuz tip II, 53 tip III ve beş tip IV kırık vardı. On iki hasta izlemden çıkarken, 21’i ameliyat sonrası izlem döneminde öldü. Eksiksiz izlemi olan 34 hastadan 30’u klinik sonuçlar için değerlendirmeye alındı. Değerlendirmeye alınan hastaların ortalama izlem süresi 19.4 ay, ortalama Harris kalça skoru ise 79.4 puandı. Hasta yaşının klinik sonuçlarla anlamlı ölçüde ilişkili olduğu görüldü ve 70 yaş ve altı hasta grubunda (83.6 puan) 70 yaş üzeri hasta grubuna (75.6 puan) oranla daha iyi ortalama kalça skoru saptandı (p=0.014). Ölüm oranı 70 yaş üzeri hastalarda (%18’e karşılık %47; p=0.036) ve ayrılmış kırıklarda (%0’a karşılık %45; p=0.018) daha yüksek olarak bulundu.
Sonuç: Zweymüller çimentosuz, bipolar hemiartroplastisi, özellikle 70 yaş altı hastalarda, kapsül içi femur boynu kırığı için alternatif bir tedavi yöntemi olabilir.