Yüksek riskli bir geriatrik hastada subtrokanterik femur kırığının tedavisinde eksternal fiksatör kullanarak daha az invaziv cerrahi
O. Şahap Atik, Fatih İ. Can, M. Selçuk Şenol, Toygun K. Eren
Department of Orthopedics and Traumatology, Medical Faculty of Gazi University, Ankara, Turkey
Keywords: Eksternal fiksatör; yüksek riskli geriatrik hasta; subtrokanterik femur kırığı.
Abstract
Doksan yaşında bir kadın hasta sandalyeden düşme nedeniyle sol kalçasında ağrı yakınmasıyla kliniğimize yatırıldı. Tıbbi öyküsünde Alzheimer ile uyumlu hafıza kaybı ve zihinsel değişiklikler ve depresyon vardı. Hastanın kooperasyon ve oryantasyonu zayıftı. Sol kalçada eklem hareket açıklığı kısıtlı ve ağrılı idi. Sol kalçanın radyografilerinde subtrokanterik parçalı femur kırığı tespit edildi. Laboratuvar testlerinde anemi ve karaciğer yetmezliği tespit edildi. Dahiliye ve anestezi bölümleri cerrahi için yüksek risk bildirdi. Cerrahi spinal anestezi altında radyolüsen masada sırtüstü pozisyonda gerçekleştirildi. Floroskopi eşliğinde subtrokanterik parçalı femur kırığının redüksiyonu sağlandı. Proksimalde femur boynu ve başına aksiyel düzlemde iki adet Schanz vidası, distalde femur cismine koronal düzlemde üç adet Schanz vidası yerleştirildi. Son olarak, karbon fiber çubuklardan yapılmış bir eksternal fiksatör ile vidaların tespiti sağlandı. Ameliyat olduğu günden itibaren hastanın yatakta oturmasına, tekerlekli sandalye ile gezmesine izin verildi. Enfeksiyon veya fiksatörde gevşeme oluşmadı.